Statine: Când începem? Ghidul revoluționar care te scapă de griji

Prevenția timpurie, cheia reducerii riscului cardiovascular

Bolile cardiovasculare nu apar peste noapte; procesul de ateroscleroză, care duce la formarea plăcilor de colesterol în artere, se poate desfășura pe parcursul a mai multor decenii. Noul ghid încurajează medicii să privească riscul cardiovascular ca pe o sumă cumulativă a expunerii la factori de risc, precum nivelurile ridicate de LDL, pe parcursul vieții. „Cu cât riscul este mai mare, cu atât recomandările pentru tratament sunt mai puternice”, subliniază dr. Pamela Morris, cardiolog și profesor la Medical University of South Carolina, vicepreședinte al comitetului de elaborare a ghidului.

Această abordare este relevantă și pentru adulții tineri. Ghidul sugerează luarea în considerare a tratamentului pentru scăderea LDL la persoanele tinere cu niveluri de LDL-C de cel puțin 160 mg/dL sau cu un istoric familial robust de boli cardiovasculare aterosclerotice premature. Este important de menționat că nu orice persoană cu colesterolul crescut va beneficia automat de statine.

Noi instrumente de evaluare și ținte mai stricte

Un aspect esențial al noilor recomandări este introducerea instrumentului PREVENT-ASCVD, care înlocuiește formulele anterioare de estimare a riscului cardiovascular pe 10 și 30 de ani. Acest instrument ajută la o evaluare mai precisă a probabilității unui eveniment cardiovascular. Tratamentul de scădere a lipidelor poate fi luat în considerare chiar și pentru un risc la limită, situat între 3% și mai puțin de 5%, iar o discuție mai amplă cu medicul este recomandată pentru un risc între 5% și mai puțin de 10%.

Pe lângă evaluarea riscului, ghidul reintroduce ținte specifice pentru nivelurile de LDL-colesterol și colesterol non-HDL. Pentru persoanele cu risc la limită sau intermediar, ținta LDL-C este sub 100 mg/dL. Cei cu risc cardiovascular înalt vizează un nivel sub 70 mg/dL, iar pacienții cu boli cardiovasculare aterosclerotice stabilite au o țintă chiar mai strictă, sub 55 mg/dL. Aceste valori reflectă convingerea că reducerea LDL la niveluri mai joase contribuie suplimentar la diminuarea riscului.

Screening extins și noi analize recomandate

Prevenția începe de la vârste fragede, iar noul ghid recomandă evaluarea profilului lipidic încă din perioada adultă timpurie, dar și screening în rândul copiilor, între 9 și 11 ani. În cazuri cu factori de risc sau istoric familial de hipercolesterolemie familială, testarea poate fi inițiată chiar mai devreme.

Ghidul extinde și lista analizelor importante pentru evaluarea riscului cardiovascular. Se recomandă măsurarea nivelului de lipoproteină(a) (Lp(a)) cel puțin o dată în viața adultă, deoarece aceasta este un factor de risc independent, influențat genetic. De asemenea, în anumite situații, precum diabetul de tip 2 sau trigliceridele crescute, poate fi analizată apolipoproteina B. Scorul de calciu coronarian este recomandat selectiv pentru bărbații de peste 40 de ani și femeile de peste 45 de ani cu risc la limită sau intermediar, pentru a clarifica necesitatea inițierii tratamentului cu statine.

Decizia de a începe un tratament medicamentos pentru scăderea colesterolului este una individualizată, bazată pe o evaluare completă a factorilor de risc, inclusiv tensiunea arterială, diabetul, fumatul, greutatea, istoricul familial și preferințele pacientului. Medicii vor discuta cu pacienții despre beneficiile și posibilele efecte adverse ale medicației, inclusiv statinele, care rămân medicamentul de primă linie pentru reducerea LDL.

Sursa: Doctorulzilei.ro