ȘOCANT: Ce vitamină să eviți înainte de RMN cu substanță de contrast

Conform Doctorulzilei.ro: Vitamina C, o nouă interogare înaintea RMN-ului cu substanță de contrast

Un studiu recent ridică o întrebare neașteptată pentru persoanele care urmează să efectueze o investigație RMN cu substanță de contrast. Cercetătorii au descoperit în laborator că acidul oxalic, un compus rezultat și din metabolizarea vitaminei C, ar putea destabiliza agenții de contrast pe bază de gadoliniu, ducând la formarea unor particule metalice potent toxice. Un medic nefrolog, Dr. Brent Wagner de la Universitatea din New Mexico, a declarat că personal ar evita vitamina C înainte de o astfel de investigație, invocând reactivitatea metalului. Cu toate acestea, cercetarea s-a desfășurat în laborator, iar ghidurile radiologice actuale nu impun oprirea administrării vitaminei C.

Cum interacționează vitamina C cu substanța de contrast?

Vitamina C, sau acidul ascorbic, joacă un rol esențial în organism, fiind implicată în producția de colagen și susținerea sistemului imunitar. În timpul procesului de metabolizare, o parte din vitamina C se transformă în oxalat. Studiile anterioare au demonstrat că aportul de vitamina C, mai ales în doze mari, poate contribui la creșterea nivelului de oxalat din organism. Oxalatul provine și dintr-o serie de alimente comune, precum spanacul, sfecla, nucile sau cacao. În mod normal, oxalatul este eliminat prin rinichi, însă în anumite condiții poate contribui la formarea pietrelor la rinichi. Noul studiu explorează o altă posibilă reacție: interacțiunea oxalatului cu gadoliniul administrat în substanțele de contrast pentru RMN.

Cercetarea publicată în revista Magnetic Resonance Imaging a testat doi agenți de contrast frecvent utilizați: Omniscan (pe bază de gadodiamidă) și Dotarem (pe bază de gadoterat). Gadoliniul, un metal toxic în forma sa liberă, este conținut în substanțele de contrast într-o moleculă protectoare, menită să prevină eliberarea sa în organism. Studiul a arătat că acidul oxalic a destabilizat ambii agenți de contrast, permițând gadoliniului să se desprindă parțial și să formeze oxalat de gadoliniu, sub formă de particule solide. Această reacție a fost accelerată în prezența albuminei, o proteină prezentă în sânge și țesuturi, și a unui mediu acid similar celui din lizozomi, structuri celulare responsabile cu descompunerea substanțelor.

Particule toxice și implicații potențiale

După administrarea substanței de contrast, majoritatea gadoliniului este eliminată prin urină, însă o mică parte poate rămâne în organism. Studii precedente au detectat urme de gadoliniu în diverse țesuturi, inclusiv în creier. Noul studiu sugerează un mecanism prin care metalul ar putea fi eliberat din complexul său protector. Formarea de nanoparticule solide de oxalat de gadoliniu ar putea fi interpretată de către celule ca fiind corpuri străine, declanșând un răspuns inflamator. Această reacție inflamatorie ar putea, în anumite condiții, să contribuie la afectarea țesuturilor. Cercetătorii subliniază însă că acesta rămâne un mecanism ipotetic, iar studiul demonstrează doar posibilitatea reacției chimice, nu și amploarea acesteia la toți pacienții.

Suplimentele cu vitamina C pot administra doze mult mai mari comparativ cu aportul din alimentație. Studiile au indicat că doze de unul-două grame de vitamina C pot crește excreția urinară de oxalat. Cercetătorii din New Mexico iau în considerare posibilitatea ca o concentrație crescută de oxalat, indusă de suplimentarea cu vitamina C, să creeze un mediu favorabil desprinderii gadoliniului. Dr. Wagner a sugerat că formarea acestor particule ar putea depinde de mediul metabolic individual al fiecărei persoane.

Recomandări și precauții

Este important de menționat că studiul nu specifică doza de vitamina C care ar putea influența reacția, nici intervalul de timp necesar pentru oprirea suplimentului înainte de RMN. De asemenea, nu se cunoaște dacă dozele obișnuite prezintă un risc. Ghidurile actuale, precum Manualul American College of Radiology, nu includ recomandări specifice privind vitamina C sau evitarea alimentelor bogate în oxalați înainte de RMN. Pregătirea pentru investigație se concentrează pe justificarea administrării substanței de contrast, istoricul medical al pacientului și funcția renală.

Avertismentul privind vitamina C rămâne, momentan, o precauție individuală bazată pe observații de laborator. Această posibilă interacțiune vizează exclusiv investigațiile RMN care implică administrarea de substanță de contrast pe bază de gadoliniu. RMN-urile efectuate fără substanță de contrast sau cele care utilizează alți agenți de contrast nu sunt afectate. Pacienții programați pentru un RMN cu substanță de contrast sunt sfătuiți să informeze echipa medicală despre orice supliment cu doze mari de vitamina C, afecțiuni renale, sau expuneri multiple la gadoliniu. Decizia de administrare a substanței de contrast trebuie să cântărească beneficiul imaginilor suplimentare în raport cu particularitățile individuale ale fiecărui pacient.

Sursa: Doctorulzilei.ro