CNAS, NOU Contract-cadru: Transparență și reguli stricte

Conform Sanatateabuzoiana.ro: Noi acte normative pentru asistența medicală, publicate de CNAS

Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a pus în transparență decizională, pe site-ul propriu, proiectele de acte normative care vizează pachetele de servicii medicale și modificarea Contractului-cadru. Aceste modificări au ca scop principal creșterea accesului asiguraților la servicii medicale, îmbunătățirea calității actului medical și simplificarea procedurilor administrative.

Scopul declarat al noilor prevederi este de a oferi pacienților acces mai generos la servicii, medicilor mai puțină birocrație și mai multă flexibilitate în organizarea activității. De asemenea, se urmărește creșterea transparenței în sistemul medical și îmbunătățirea relațiilor dintre medici, pacienți și autorități.

Rolul medicului de familie, consolidat și flexibilizat

Medicii de familie vor beneficia de o facilitate importantă: consultațiile acordate pacienților colegilor aflați în concediu vor putea fi decontate peste plafonul obișnuit. Această măsură este menită să asigure continuitatea serviciilor medicale și să sprijine medicii care preiau activitate suplimentară, încurajând totodată colaborarea între cabinete.

Proiectele vizează și consolidarea rolului medicinei de familie în prevenție și monitorizarea bolilor cronice. Determinarea colesterolului HDL pentru evaluarea riscului cardiovascular devine parte din consultațiile preventive, iar regulile privind diagnosticul bolii cronice de rinichi sunt actualizate conform ghidurilor internaționale. De asemenea, se clarifică procedurile de monitorizare a testării HPV în cadrul programelor de screening pentru cancerul de col uterin.

Acces sporit la serviciile ambulatorii și tratamente neîntrerupte

Programul minim de funcționare al cabinetelor de specialități clinice ar putea scădea de la 35 la 17,5 ore pe săptămână și de la 5 la 3 zile lucrătoare. Această modificare are rolul de a menține active cabinetele din zonele cu deficit de medici și de a extinde rețeaua de servicii ambulatorii. Durata consultațiilor pentru specialități precum pediatrie, medicină internă, geriatrie și genetică medicală va crește la 20 de minute, permițând evaluări mai complete.

Pacienții cu boli cronice stabilizate vor putea primi prescripții pentru medicamente din contracte cost-volum pe o perioadă de până la 90-92 de zile, eliberate lunar, ceea ce va reduce frecvența vizitelor la cabinet și va asigura continuitatea tratamentului. Trecerea de la medicamentul biologic de referință la varianta biosimilară se va face în maximum 3 luni de la introducerea pe lista de prețuri, comparativ cu cele 12 luni actuale, pentru un acces mai larg la tratamente moderne și cu costuri reduse.

Digitalizare extinsă și contractare transparentă în spitale

Furnizorii de investigații paraclinice vor avea obligația de a interpreta și comunica rezultatele în cel mult 3 zile lucrătoare. De asemenea, vor trebui să pună la dispoziția pacienților rezultatele și imaginile medicale printr-un sistem electronic securizat, înlocuind CD-urile și buletinele pe hârtie. Se pregătește, totodată, introducerea teleradiologiei pentru o utilizare mai eficientă a resurselor medicale naționale.

Pachetul de servicii în regim de spitalizare de zi va fi extins cu noi proceduri, inclusiv monitorizarea hipertensiunii pulmonare și tratamente stomatologice pentru copiii sub 7 ani care necesită sedare procedurală. Cazurile cu intervenții pentru restabilirea fluxului sanguin cerebral sau coronarian vor fi exceptate de la regulile de decontare redusă în cazul reinternărilor sau transferurilor rapide, pentru a nu afecta finanțarea tratamentelor vitale. Noile reguli de contractare se vor concentra pe o distribuire mai predictibilă și echitabilă a fondurilor, bazată pe activitatea și capacitatea reală a spitalelor, eliminând contractarea pe paturi și introducând-o pe cazuri rezolvate. Spitalele vor publica date privind activitatea și indicatorii de performanță.

Facilitarea accesului la dispozitive medicale și îngrijiri la domiciliu

Proiectul prevede și facilitarea accesului la dispozitive medicale adaptate nevoilor pacienților, prin reducerea termenelor de înlocuire pentru anumite echipamente, cum ar fi cele compresive pentru limfedem sau nebulizatoarele. Vor fi introduse noi dispozitive pentru persoanele cu limfedem, iar condițiile de acordare a ortezelor personalizate și lentilelor intraoculare vor fi actualizate. Medicii de familie cu supraspecializare în îngrijiri paliative vor putea acorda servicii decontate, atât în cabinet, cât și în ambulatoriu, sau în cadrul unei secții de îngrijiri paliative.

Furnizorii de servicii medicale vor utiliza formulare electronice pentru bilete de trimitere, rețete și scrisori medicale, eliminând documentele pe hârtie și simplificând astfel activitățile birocratice. Se va introduce o aplicație informatică pentru gestionarea programărilor pacienților începând cu 1 octombrie 2026. Contractele și actele adiționale vor utiliza semnătura electronică calificată pentru reducerea duratei procedurilor de contractare.

Sursa: Sanatateabuzoiana.ro