Analiză Sânge: Depistează Riscuri Ereditare Ascunse O Dată-n Viață

Conform Doctorulzilei.ro: Lipoproteina(a), factorul de risc cardiovascular „ascuns” recomandat pentru analiză o dată în viață

Analiza lipoproteinei(a), prescurtată Lp(a), devine esențială în evaluarea riscului cardiovascular, chiar și în cazul pacienților cu niveluri aparent normale de colesterol LDL. Noile ghiduri medicale, atât americane, cât și europene, recomandă determinarea acestei substanțe cel puțin o dată în viață pentru toți adulții. Lp(a) este un factor de risc independent, determinat genetic în proporție mare, care poate crește probabilitatea de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, chiar dacă stilul de viață este sănătos și analizele obișnuite de colesterol sunt în limite.

Ce este lipoproteina(a) și de ce contează

Lipoproteina(a) este o particulă lipidică ce seamănă cu LDL-ul, dar prezintă o proteină suplimentară atașată, numită apolipoproteină(a). Această structură îi conferă proprietăți distincte, asociate cu un risc cardiovascular crescut. Studiile sugerează o legătură directă între concentrațiile ridicate de Lp(a) și un risc mai mare de boli cardiovasculare aterosclerotice, precum și de stenoză calcifică a valvei aortice. Cel mai puternic impact este observat în cazul infarctului miocardic și al afecțiunilor valvei aortice.

Niveluri normale de LDL nu exclud riscul

Faptul că o persoană are niveluri bune de colesterol LDL nu exclude prezența unei Lp(a) crescute. Lp(a) este deseori numită „colesterolul ascuns” deoarece nu face parte din profilul lipidic standard (colesterol total, LDL, HDL, trigliceride) și necesită o analiză separată. Un profil lipidic anual poate fi în limite normale, în timp ce nivelul de Lp(a) rămâne neidentificat. Riscul asociat cu Lp(a) se adaugă celorlalți factori cunoscuți de risc cardiovascular, precum vârsta, tensiunea arterială, diabetul, fumatul sau istoricul familial.

Analiza, o singură dată în viață, este suficientă

Spre deosebire de LDL, care poate varia semnificativ în funcție de dietă și stil de viață, nivelul de Lp(a) este predominant genetic și se menține, în general, stabil pe parcursul vieții. Această stabilitate face ca o singură măsurare să fie, de obicei, suficientă pentru a identifica o valoare crescută. Analiza nu necesită regim alimentar specific înainte de recoltare. Totuși, în anumite situații, cum ar fi tranziția menopauzală, afecțiuni renale, hepatice sau tiroidiene, valoarea Lp(a) poate suferi modificări, justificând o reevaluare.

Valoarea de referință pentru Lp(a) nu este absolută, riscul crescând progresiv odată cu concentrația. Ghidurile europene indică o creștere a riscului cardiovascular de la aproximativ 30 mg/dL (62 nmol/L), iar peste 50 mg/dL (105 nmol/L) devine mai relevant clinic. Aproximativ 20% din populație prezintă niveluri peste 50 mg/dL. Nivelurile extrem de mari, peste 180 mg/dL (430 nmol/L), pot conferi un risc comparabil cu cel din hipercolesterolemia familială.

Istoricul familial joacă un rol important, întrucât Lp(a) este moștenită. Prezența infarctului la vârstă tânără, a accidentului vascular cerebral precoce sau a bolilor cardiovasculare severe în familie ridică suspiciunea. Noile ghiduri americane recomandă chiar testarea în cascadă a rudelor de gradul întâi în cazurile de hipercolesterolemie familială, boală cardiovasculară prematură sau Lp(a) mare.

În cazul femeilor, nivelul de Lp(a) poate crește după menopauză, sugerând că o a doua determinare poate fi utilă, mai ales dacă valoarea anterioară a fost la limită.

Modificările stilului de viață, precum dieta și sportul, au un impact redus asupra nivelului de Lp(a). Totuși, menținerea acestor obiceiuri sănătoase este crucială pentru a controla ceilalți factori de risc modificabili. Statinele, deși eficiente în scăderea LDL, nu țintesc direct Lp(a), dar controlul intens al LDL-ului este recomandat în prezența unui risc cardiovascular crescut. Cercetările sunt în curs pentru dezvoltarea unor terapii inovatoare, bazate pe ARN, care au demonstrat reduceri semnificative ale Lp(a) în studii preliminare.

Recomandarea largă de a determina Lp(a) cel puțin o dată pe parcursul vieții subliniază importanța acestei analize în completarea evaluării riscului cardiovascular, aducând informații valoroase acolo unde profilul lipidic obișnuit ar putea fi insuficient.

Sursa: Doctorulzilei.ro